片頭痛コントロール

メールアドレス必須

メールアドレス（確認用）必須

性別必須

男性

女性

その他

回答しない

年代必須

20歳未満

20歳～29歳

30歳～39歳

40歳～49歳

50歳～59歳

60歳以上

居住地 (都道府県) 必須

本イベントについてどこで知りましたか？必須

LINE

Instagram

Twitter

インターネット広告

頭痛ーる　

検索

知り合いに聞いて

医師に勧められて

その他

頭痛が起きる頻度（直近3ヵ月でお考えください）

３ヵ月の間に、頭痛になることは無かった

３ヵ月の間に、１～２日程度頭痛になった

月に1日程度、頭痛になることがあった

週に1日程度、頭痛になった

週に２～３日程度、頭痛になった

週に４日以上、頭痛になることがあった

医師から片頭痛と診断されたことがありますか？

はい

いいえ

頭痛専門医にかかったことはありますか？

はい

いいえ

当日先生方へのご質問事項やお悩みがありましたら自由にご記入ください。